想孕檢查
排卵功能檢查以基礎體溫為最基本且成本較低。基礎體溫是後行指標,無法準確預測排卵時間,只能知道該週期是否有排卵。最準確的檢測方式為「超音波追蹤卵泡狀況」;陰道超音波是醫學上診斷排卵與否的黃金標準,但需要多次回診追蹤,較為不便。
尿液排卵試紙可用以預測排卵時間,但需要頻繁監測(一般建議接近排卵日時開始每12小時監測一次)。另一簡易預測排卵的作法為觀察陰道或子宮頸的分泌物,當分泌物於週期中期轉為似蛋清透明的狀態,且分泌物延展性增加時,可以做為即將排卵的指標。
電子基礎體溫計的量法:
(一)每天睡覺前把基礎體溫計設定好,放至床頭伸手可及之處。第二天剛睡醒、沒有任何動作之前,馬上把體溫計放在舌下測量至嗶聲響起,並將顯示的溫度記錄下來 ;
(二)請儘量生活規律,起床時間以早上六點至八點最標準。若提早或延後起床也要記錄下來,通常提早一小時,基礎體溫約低OV兩格(攝氏0.1度);反之,晚一小時睡醒,基礎體溫約高出OV兩格;
(三)熟睡四小時以上才會準確;而感冒、發燒、睡不好,都會使得體溫上升也應特別註明。
逐日記下溫度,並連成線於特殊設計的基礎體溫表:
荷爾蒙檢查可以幫助鑑別診斷引起排卵不良的疾病,例如:泌乳激素過高症,甲狀腺功能異常,多囊性卵巢症候群,下視丘或腦下垂體疾患,卵巢早衰...等。
一般荷爾蒙檢查的項目包括:
泌乳素PRL、甲狀腺刺激素TSH:PRL和TSH都是腦下垂體所分泌的荷爾蒙,月經週期任何一天都可檢測;PRL或TSH的異常上升(後者表示甲狀腺功能低下)與不排卵和黃體素不足有關,可能導致不孕。PRL很容易因為緊張而上升,所以要在平靜狀況下進行,並且異常數值通常需經重複驗證以確立診斷。
卵子庫存量檢查:抗穆勒氏管激素 AMH,隨著年齡或卵巢老化、卵巢早衰 而降低,是評估卵子庫存量最重要指標之一。
由濾泡所分泌的荷爾蒙,隨著卵子數量減少而降低,是評估卵子庫存量最重要指標。
AMH (ng/ml) | <0.8 | 0.8-2 | 2-6 | >6 |
卵子庫存量 | 嚴重衰退 | 明顯衰退 | 足夠 | 充沛 |
依排卵狀況:有時須檢測FSH(濾泡刺激素)、LH(黃體化刺激素),Progesterone(黃體素)、Testosterone(睪固酮)。
評估子宮、卵巢與輸卵管水腫的狀況:
子宮鏡是內視鏡的一種,直接觀察子宮腔的構造,可以評估:
男性因素不孕症佔了所有不孕症的30~40%,而精液分析是目前評估男性不孕因素最重要且簡單之方式。施行精液分析,必須禁慾2~7天;精液及精蟲品質會隨著禁慾天數而有變化,所以必須遵循禁慾天數,檢驗才有標準。而每次分析檢查,數據都會有上下變化,甚至同一位病人由超高正常至超低不正常都可能,所以精液分析應該重複檢驗,才能確定是否不正常。
收檢時間:
根據2021年世界衛生組織(WHO)所頒訂的參考標準如下表:
※ 精蟲的產生至成熟約需 72~75 天,當中容易受到外在因素影響,因此精蟲狀況不能單憑一次檢查結果下診斷,建議調整生活型態與飲食約 1~3 個月後再次進行檢查,需參考 2 至 3 次檢查結果為佳。