早期懷孕約有20%會有子宮出血;至少有15%會流產掉;約2-5%會有子宮外孕。
有些人擔心上面這些懷孕併發症,所以會要求即早抽血或照超音波來早期發現。
1. 當血中hCG<2000 mIU/ml (懷孕6周前),此時若是正常懷孕,hCG數值會2天倍增,至少2天需增加50%以上。
懷孕6周後,當血中hCG>6000至10000 mIU/ml,hCG數值增加的速率就會變慢而且不固定。
2. 正常子宮內懷孕,陰道超音波在懷孕4.5至5周可以看到妊娠囊:懷孕5至6周可以看到卵黃囊;懷孕5.5至6周可以看到胎心跳。
3. 當血中hCG達到1500至2500 mIU/ml時,陰道超音波應該可以照到子宮內妊娠囊。若此時陰道超音波照不到子宮內妊娠囊,就要強烈懷疑是流產或是子宮外孕,所以必須要後續追蹤確定。
4. 當血中hCG尚未達到1500至2500 mIU/ml時,此時尚無法以陰道超音波看到子宮內妊娠囊。
(A) 持續2天追蹤血中hCG:當血中hCG上升至1500至2500mIU/ml時,而且上升速率正常,此時陰道超音波應該可以照到正常(子宮內)懷孕。
(B) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG上升速率緩慢 (>7天才倍增),要強烈懷疑是子宮外孕。
(C) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG下降速率快 (2天>50%),應該是流產或是自然消失中的子宮外孕。
(D) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG下降速率緩慢 (>7天才降50%),應該是子宮外孕。
5. 只有約13%的子宮外孕在陰道超音波下可以在子宮外看到確定的妊娠囊。
6. 口服排卵藥、排卵針、人工授精、試管嬰兒都會增加子宮內懷孕合併子宮外孕的機會,導致上述的診斷方法失效。子宮外孕發作多在懷孕6至9周,所以懷孕9周前都要小心劇烈腹痛。
7. 懷孕5.5至6.5周陰道超音波下出現子宮內胎心跳仍然是最重要無可取代的指標。