想孕检查
排卵功能检查以基础体温为最基本且成本较低。基础体温是后行指标,无法准确预测排卵时间,只能知道该周期是否有排卵。最准确的检测方式为“超音波追踪卵泡状况”;阴道超音波是医学上诊断排卵与否的黄金标准,但需要多次回诊追踪,较为不便。
尿液排卵试纸可用以预测排卵时间,但需要频繁监测(一般建议接近排卵日时开始每12小时监测一次)。另一简易预测排卵的作法为观察阴道或子宫颈的分泌物,当分泌物于周期中期转为似蛋清透明的状态,且分泌物延展性增加时,可以做为即将排卵的指标。
电子基础体温计的量法:
(一)每天睡觉前把基础体温计设定好,放至床头伸手可及之处。第二天刚睡醒、没有任何动作之前,马上把体温计放在舌下测量至哔声响起,并将显示的温度记录下来 ;
(二)请尽量生活规律,起床时间以早上六点至八点最标准。若提早或延后起床也要记录下来,通常提早一小时,基础体温约低OV两格(摄氏0.1度);反之,晚一小时睡醒,基础体温约高出OV两格;
(三)熟睡四小时以上才会准确;而感冒、发烧、睡不好,都会使得体温上升也应特别注明。
逐日记下温度,并连成线于特殊设计的基础体温表:
荷尔蒙检查可以帮助鉴别诊断引起排卵不良的疾病,例如:泌乳激素过高症,甲状腺功能异常,多囊性卵巢症候群,下视丘或脑下垂体疾患,卵巢早衰...等。
一般荷尔蒙检查的项目包括:
泌乳素PRL、甲状腺刺激素TSH:PRL和TSH都是脑下垂体所分泌的荷尔蒙,月经周期任何一天都可检测;PRL或TSH的异常上升(后者表示甲状腺功能低下)与不排卵和黄体素不足有关,可能导致不孕。PRL很容易因为紧张而上升,所以要在平静状况下进行,并且异常数值通常需经重复验证以确立诊断。
卵子库存量检查:抗穆勒氏管激素 AMH,随着年龄或卵巢老化、卵巢早衰 而降低,是评估卵子库存量最重要指标。
由滤泡所分泌的荷尔蒙,随着卵子数量减少而降低,是评估卵子库存量最重要指标之一。
AMH (ng/ml) | <0.8 | 0.8-2 | 2-6 | >6 |
卵子库存量 | 严重衰退 | 明显衰退 | 足够 | 充沛 |
依排卵状况:有时须检测FSH(滤泡刺激素)、LH(黄体化刺激素),Progesterone(黄体素)、Testosterone(睾固酮)。
评估子宫、卵巢与输卵管水肿的状况:
子宫镜是内视镜的一种,直接观察子宫腔的构造,可以评估:
男性因素不孕症占了所有不孕症的30~40%,而精液分析是目前评估男性不孕因素最重要且简单之方式。施行精液分析,必须禁欲2~7天;精液及精虫品质会随着禁欲天数而有变化,所以必须遵循禁欲天数,检验才有标准。而每次分析检查,数据都会有上下变化,甚至同一位病人由超高正常至超低不正常都可能,所以精液分析应该重复检验,才能确定是否不正常。
收检时间:
根据2010年世界卫生组织(WHO)所颁订的参考标准如下表:
※ 精虫的产生至成熟约需 72~75 天,当中容易受到外在因素影响,因此精虫状况不能单凭一次检查结果下诊断,建议调整生活型态与饮食约 1~3 个月后再次进行检查,需参考 2 至 3 次检查结果为佳。