張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:馬賽克胚胎Embryo Mosaicism

馬賽克,「鑲嵌形」藝術源遠流長,公元前5000年就有由椎形陶塊砌成的馬賽克,希臘人將馬賽克昇華,用玻璃塊、石子、大理石塊拼成細緻的圖案或畫作,其後馬賽克藝術傳至義大利,在羅馬時代大為盛行,至今在東西方建築上仍然常常看的到。

胚胎也有馬賽克,馬賽克胚胎卻是不好的東西。馬賽克胚胎指的是,胚胎裡面所有的細胞的染色體不是一致性正常或不正常,而是部分細胞正常,部分細胞異常

馬賽克胚胎造成胚胎著床前篩選PGS (參閱不孕症衛教:胚胎著床前篩選PGS新紀元) 很大的問題,因為現代PGS技術可以診斷出許多的馬賽克胚胎 (30-40%的囊胚),這些胚胎的著床率、活產率都偏低胎兒畸形率、流產率卻偏高﹔也就是試管嬰兒療程如果植入這種胚胎,成功率會介於正常胚胎與完全不正常胚胎的中間

馬賽克胚胎也有程度上的差別﹕異常細胞≦20%的胚胎,算為正常胚胎﹔異常細胞≧80%,算為異常細胞介於中間的比率的胚胎則各有不同的胚胎植入成功率。PGS診斷胚胎馬賽克的程度也有可能失誤,甚至將正常的胚胎當成不正常,不正常的胚胎當成正常 (參閱不孕症衛教胚胎著床前篩選PGS的優缺點)

當沒有其他更好的胚胎可以植入的時候,可以選擇植入馬賽克胚胎,但是病人需要對這種胚胎有正確認識,而且會建議植入這種胚胎的病人,懷孕後應該接受羊膜穿刺,做胚胎染色體更正確的診斷﹔因為PGS是胎盤染色體,相對的,羊膜穿刺是胎兒本身的染色體,兩者不一定會一致。



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