張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:老藥新用---鎮痛解熱劑indomethacin用來抑制提早排卵

有些歷史悠久的老藥沒啥行情幾乎就要進入歷史了,卻又峰迴路轉有令人驚喜的新用途,具有百年歷史的阿斯匹靈就是一例,數十年來只能用在鎮痛解熱的阿斯匹靈,現代醫學上卻常常用來預防冠狀動脈梗塞、預防中風、治療免疫疾病引起的習慣性流產等等。

同樣是鎮痛解熱劑indomethacin (inteban因多美沙信),除了傳統鎮痛解熱以及用來治療新生兒開放性動脈導管之外,也有了新的用途:抑制提早排卵

人工生殖絕大部份都會使用注射性排卵藥不會使用自然週期或是口服排卵藥因為一般人採用注射性排卵藥刺激出來的濾泡數以及成功率都遠大於後兩者但是當卵巢功能惡化到相當程度,打排卵針也刺激不出多少卵泡(3)時,那就可以改用自然週期或是口服排卵藥便宜、簡單、輕鬆許多,往往一樣可以得到12顆卵泡,也有成功的機會,但是當已經走到這一步時,當然成功率並不高。

但是自然週期或是口服排卵藥的缺點排卵時間難以控制,即使採用改良型自然週期或是改良型口服排卵藥週期(參閱不孕症衛教乳癌患者該如何使用排卵藥),仍然9%的機率是在取卵前卵泡已經排出﹗也就是必須停止療程,下次再重新開始。

為了防止卵泡自行提早破卵,可以在注射HCG後開始給予indomethacin(50毫克)每天3,總共使用4次,並在HCG注射後35小時取卵,這樣可以相當程度減少取卵前卵泡提早破卵的機會。但是如果排卵一旦已經進入某個階段(例如:已經產生黃體化激素高峰),再給予indomethacin也無能為力避免提早破卵了

本中心於自然週期或是口服排卵藥周期只要卵泡數3顆,就會應用indomethacin來減少取卵前提早破卵的機率,增加取到卵子的機會。



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